Интелигентният
клиничен асистент.

Питай Sana за дозираневзаимодействиятерапевтични ръководствацени и реимбурсираненаредби

Sana^[1] УМБАЛ, Кардиология

Специфични нежелани реакции на Xarelto?

Ксарелто (ривароксабан) е директен инхибитор на фактор Xa.^[1] Профилът на безопасност се определя от кръвоизливните събития; редовете по-долу са дословно от КХП, Таблица 3.^[2]

Нежелани реакции: Ксарелто 20 mg

КХП т. 4.8, Таблица 3

⌄

Чести≥ 1/100 до < 1/10

Анемия (вкл. съответни лабораторни параметри); Замаяност, главоболие; Епистаксис, хемоптизис; Кървене от венците, стомашно-чревния тракт (вкл. ректално кървене); Хипотония, хематом

Нечести≥ 1/1 000 до < 1/100

Тромбоцитоза (вкл. повишаване на броя на тромбоцитите)^A, тромбоцитопения; Алергична реакция, алергичен дерматит; Ангиоедем и алергичен оток; Мозъчен и вътречерепен кръвоизлив, синкоп

Редки≥ 1/10 000 до < 1/1 000

Жълтеница, холестаза

^A наблюдавана при профилактика на ВТЕ след планово ставно протезиране на тазобедрената или колянната става (Таблица 3, бел. A)

Ксарелто 20 mg, КХП т. 4.8, Таблица 3. Източник: EMA / ИАЛ

Източници2

[1]КХП Ксарелто т. 5.1 Фармакодинамични свойства (EMA / ИАЛ)

[2]КХП Ксарелто т. 4.8, Таблица 3 (EMA / ИАЛ)

← Лекарства Продукти с Rivaroxaban ↗ Питай Sana

Ксарелто 20 mg

Ривароксабан Rivaroxaban, филмирани таблетки

ATCB01AF01антитромботични средства ПРУBayer AGГермания

КХП (PDF)Листовка (PDF)

УпотребаБезопасностВзаимодействияФармакологияРеимбурсиранеРегистриКХП

Терапевтични показанияКХП §4.1

Профилактика на инсулт и системен емболизъм при възрастни пациенти с неклапно предсърдно мъждене с един или повече рискови фактори, като застойна сърдечна недостатъчност, хипертония, възраст ≥ 75 години, захарен диабет, предшестващ инсулт или преходен исхемичен пристъп. Лечение на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и белодробен емболизъм (БЕ) и профилактика на рецидивиращи ДВТ и БЕ при възрастни.

Път на приложение

Перорален, филмирани таблетки

Дозировка и начин на приложениеКХП §4.2

Намалена бъбречна функцияДозиране по GFR

КХП т. 4.2 съдържа отделна дозова схема при намалена бъбречна функция; източникът посочва креатининовия клирънс като определящия показател.

ПротивопоказанияКХП §4.3

Активно, клинично значимо кървене. Бременност и кърмене (вж. точка 4.6).

Специални предупреждения и предпазни мерки при употребаКХП §4.4

При пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс под 30 mL/min) е възможно плазмените нива на ривароксабан да бъдат значително повишени (средно 1,6 пъти).

Фертилитет, бременност и кърменеКХП §4.6

Бременност и кърменеПротивопоказано

Поради потенциалната репродуктивна токсичност, присъщия риск от кървене и данните, показващи, че ривароксабан преминава през плацентата, Ксарелто е противопоказан по време на бременност.

Ефекти върху способността за шофиране и работа с машиниКХП §4.7

Нежелани лекарствени реакцииКХП §4.8

ПредозиранеКХП §4.9

Взаимодействия

Активно вещество или лекарствен продукт

РивароксабанRivaroxaban1 АмиодаронAmiodarone1

2 от 20 веществаИзчисти всички

СписъкМатрица 1 взаимодействие

Храна и алкохол1

Умерено клинично значимо1

Ривароксабан×Амиодарон Повишена плазмена експозиция на ривароксабан

ЕфектANSM

Повишена плазмена експозиция на ривароксабан; клиничното значение нараства при бъбречно увреждане.

МеханизъмCerner Multum

Амиодарон инхибира CYP3A4 и P-гликопротеина, двата основни пътя на елиминиране на ривароксабан.

Степен по: ANSM, Cerner Multum

eGFR (CKD-EPI 2021)

CKD-EPI 2021 Creatinine Equation

Запази

Серумен креатинин

118µmol/L ⌄

Възраст

Пол

МъжЖена

Изчислена ГФ

42mL/min/1,73 m²

ХБЗ Стадий G3bУмерено до тежко понижена

Стадии на ХБЗ

G1 ≥ 90G2 60–89G3a 45–59G3b 30–44G4 15–29G5 < 15

Източник: KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline

Свързано с казуса

КХП Ксарелто т. 4.2 посочва креатининовия клирънс (mL/min), а не иГФР, като показателя, по който е изградена дозовата схема. При 68 kg и тази стойност креатининовият клирънс е около 40 mL/min. Източникът съдържа отделен режим при клирънс 15–49 mL/min.

КХП Ксарелто т. 4.2. Източник: EMA / ИАЛ

Sana^[1]

Специфични нежелани реакции на Xarelto?

Ксарелто (ривароксабан) е директен инхибитор на фактор Xa.^[1] Профилът на безопасност се определя от кръвоизливните събития.^[2]

Нежелани реакции: Ксарелто 20 mg КХП т. 4.8, Таблица 3

Източници [1]КХП Ксарелто т. 5.1 (EMA / ИАЛ) [2]КХП Ксарелто т. 4.8, Таблица 3 (EMA / ИАЛ)

Ксарелто 20 mg

Ривароксабан Rivaroxaban, филмирани таблетки

ATCB01AF01 ПРУBayer AG

УпотребаБезопасностВзаимодействия

Фертилитет, бременност и кърменеКХП т. 4.3, т. 4.6

Бременност и кърменеПротивопоказано

РивароксабанRivaroxaban АмиодаронAmiodarone

2 от 20 вещества

Умерено клинично значимо

Ривароксабан × Амиодарон

Амиодарон инхибира CYP3A4 и P-гликопротеина, двата основни пътя на елиминиране на ривароксабан.

Степен по: ANSM, Cerner Multum

eGFR (CKD-EPI 2021)

Серумен креатинин118 µmol/L Възраст74 ПолЖена

Изчислена ГФ 42mL/min/1,73 m² ХБЗ Стадий G3bУмерено до тежко понижена

Източник: KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline

Отговори от верифицирани източници

НСЦРЛП
НЗОК
СЕСПА
МЗ
TGA
Cerner Multum
EAN
EHA
ERS
KDIGO
Български съсловни дружества

НСЦРЛП
НЗОК
СЕСПА
МЗ
TGA
Cerner Multum
EAN
EHA
ERS
KDIGO
Български съсловни дружества

Цялата медицинска фактология на едно място.

Официалните регистри, документите и вашите вътрешни протоколи, поддържани актуални в единна база.

01
Всеки източник е официален, нищо не се въвежда на ръка.

Данните идват от регистрите на ИАЛ, НЗОК и EMA и от изданията на клиничните дружества. Не се въвеждат на ръка: всяка справка стъпва върху последното състояние на източника.

автоматично обновяване без ръчно въвеждане

ИАЛ регистър на лекарствените продукти

НЗОК позитивен лекарствен списък

EMA хармонизирани КХП

Ръководства издания на клиничните дружества

Sana единна база
02
Нова версия на КХП заменя предходната по раздели.

При нова версия на КХП документът се обработва и разделите се актуализират. Всеки раздел е достъпен директно, с точния текст на източника.

Кратка характеристика на продукта хармонизиран документ, EMA / ИАЛ
нова версия

т. 4.1
Показания

т. 4.2
Дозировка и начин на приложение
обновено

т. 4.3
Противопоказания

т. 4.8
Нежелани лекарствени реакции
обновено

Старата версия се заменя с актуалната.
03
Актуални данни от НЗОК и клиничните ръководства.

Позитивният лекарствен списък се поддържа актуален, а нивата на заплащане идват от базата при всяка справка. Използва се най-новото издание на всяко клинично ръководство.

Позитивен лекарствен списъкактуален

Предходно издание

Актуална версиятекуща

Нивата на заплащане идват от базата при всяка справка.

Клинични ръководстваново издание

Предсърдно мъжденеЕвропейско кардиологично дружество

предходно издание ESC 2024

Влиза в корпуса и се цитира с новото издание, включително оценката по CHA₂DS₂-VA.
04
Вашите протоколи, в същия поток. Готово преди първата визитация.

Вътрешните протоколи на институцията минават по същия път и остават видими само за нейните членове. Асистентът ги цитира наравно с националните стандарти, върху последната актуализация на източниците.

Вътрешен протокол
в същия поток

видимо само за вашата институция

Sanaготово преди първата визитация

КХП, т. 4.2 НЗОК, ПЛС вътрешен протокол

Справката стъпва върху последната актуализация.

Проследимост зад всеки отговор.

Всеки отговор може да бъде проследен до точния текст във верифицирания източник и прочетен в оригинал.

Проверката на един отговор

01 Въпрос

Може ли да продължи метформин при eGFR 42?

Без синтаксис на търсачка и без предварително да се знае в кой документ стои отговорът.

Отказва вместо да предполага

При липса на покрит източник справката отказва да отговори. При вътрешно измерване 60 от 200 въпроса са получили отказ вместо предположение.
Числата не минават през модела

Цени, реимбурсиране и статус се четат от базата при всеки отговор. В отговора стои стойността, която базата съдържа в момента на питането.
Затворена проверка при безопасност

Непокрит цитат в раздел за противопоказания, предупреждения, взаимодействия или бременност заменя целия отговор с отказ.

Решения за институции

Един и същ справочен източник. Различен режим на достъп за всеки тип организация.

Стандартизация и вътрешни протоколи.

Бърза и удобна справка с актуална лекарствена информация от всяко отделение. Вътрешните протоколи на болницата се въвеждат в системата и се цитират наравно с националните стандарти и ръководства. Ролите и правата се управляват от единен административен панел.

Заявете демо

Единна справочна среда

Вътрешен протокол Антикоагулация

Национален стандарт ESC 2023

Двата източника се цитират наравно.

Лекарствената информация на едно търсене от гишето.

Лесен достъп до лекарствена информация в момента на отпускане: лекарствена форма, количество на активното вещество и препратки към съответните раздели на КХП. Сигналите за взаимодействия са на едно търсене разстояние и подпомагат безопасността на пациента. Реимбурсният статус е достъпен като допълнителна справка, а достъпът за всички обекти на веригата се управлява централно.

Заявете демо

На гишето

метформин 850

Метформин 850 mg филмирани таблетки

Дозировка КХП, §4.2

Взаимодействия Сигнал: КХП, §4.5

Достъп за цял випуск и проследими източници.

Студентите и преподавателите работят с най-актуалната медицинска информация в единна учебна среда. Достъп за цял випуск: покани на партиди по имейл и роли на администратор на организацията. Всеки отговор стъпва на проследими източници с цитат до параграф.

Заявете демо

Отговор

Едновременната употреба е посочена като противопоказана [1]

Източници

[1] ESC 2023: Остри коронарни синдромиРъководство

[2] КХП Симвастатин§4.5 Взаимодействия

Единна справочна среда за медицинските отдели.

Актуален регулаторен и реимбурсен статус на продуктите, така както е отразен в официалните регистри и списъци. Медицинските отдели работят в единна справочна среда, с едни и същи източници и цитати. Достъпът на екипа се управлява централно от организацията.

Заявете демо

Регулаторен статус

Разрешение за употреба Активно

Позитивен лекарствен списък Включен

Проверено: 16.08.2026

Единен канал към ръководствата на организацията.

Ръководствата и стандартите на организацията достигат до членовете през единен канал, в една и съща актуална версия. Достъпът се предоставя на партиди, а организацията запазва контрола върху ролите и правата. Без локални копия и разминаващи се редакции.

Заявете демо

Достъп за членове

Активен

Нов

Покани на партиди по имейл.

Пълният справочник в ежедневната практика.

Целият справочен обхват на Sana в ежедневната работа: лекарствена информация, взаимодействия и проследими източници. Започва се с индивидуален достъп, без нужда от институционална инфраструктура и администриране. Същият цитат до параграф, както в големите институции.

Заявете демо

В практиката

Противопоказан ли е при тежка бъбречна недостатъчност?

КХП посочва тежката бъбречна недостатъчност като противопоказание. [1]

[1]КХП, §4.3 Противопоказания

Единна среда за клинична справка

От клиничен въпрос до изчисляването на точната доза. Всички инструменти, от които се нуждаете за безопасно терапевтично решение.

Питай
Лекарства
Взаимодействия
Инструменти
Ръководства
Организация

Клиничен въпрос на естествен български. Отговорът се синтезира само от одобрената литература, а всяко твърдение носи директен цитат към съответния параграф.

Симвастатин и кларитромицин заедно: какво посочват източниците?

КХП посочва едновременната употреба на симвастатин и кларитромицин като противопоказана [1,2,3].

Механизъм, описан в източника. Кларитромицинът е мощен инхибитор на ензима CYP3A4 [4]. Симвастатинът се метаболизира от същия ензим, което води до многократно повишаване на плазмените му концентрации [5].

Какво посочват източниците

КХП Симвастатин т. 4.3 изброява едновременната употреба с кларитромицин сред противопоказанията [3,4].
КХП т. 4.5 споменава статини, които не се метаболизират през CYP3A4, например флувастатин [5].
КХП т. 4.4 описва мускулни симптоми и повишена креатинфосфокиназа сред специалните предупреждения [2,6].

Взаимодействие: Кларитромицин + Симвастатин

Силно клинично значимо, 1 запис

⌄

Източници 6

[1]simvastatin + clarithromycinВзаимодействие: силно клинично значимо (ANSM и Cerner Multum)

[2]КХП: Симвастатин AL2 раздела

[3]КХП: Симвастатинт. 4.3 Противопоказания

[4]КХП Симвастатинт. 4.5 Взаимодействия

[5]КХП Лекокларт. 4.5 Взаимодействие с други лекарствени продукти

[6]КХП Лекокларт. 4.4 Специални предупреждения

Симвастатин и кларитромицин заедно: какво посочват източниците?

КХП посочва едновременната употреба на симвастатин и кларитромицин като противопоказана [1]

[1]КХП: Симвастатинт. 4.3 Противопоказания

Единен лекарствен регистър: всички разрешени продукти с КХП, цени и реимбурсация до ниво опаковка.

Xarelto 20 mg Rxбъбречна корекция

Ривароксабан (Rivaroxaban), таблетка филмирана

ATC B01AF01Форма таблетка филмиранаПРУ Bayer AG

УпотребаБезопасностВзаимодействияФармакологияРеимбурсиранеРегистриКХП

Терапевтични показанияКХП т. 4.1

Профилактика на инсулт и на системен емболизъм при възрастни пациенти с неклапно предсърдно мъждене.

Лечение на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и на белодробна емболия (БЕ) при възрастни.

Разгъни целия раздел

Дозировка и начин на приложениеКХП т. 4.2

Намалена бъбречна функцияКХП т. 4.2

Път на приложение: перорален, таблетка филмирана.

Източникът съдържа режима на дозиране по показание, начина на приемане и продължителността на лечението. Разделът е достъпен директно, с точния текст на източника.

Разгъни целия раздел

Корекция при намалена бъбречна функцияКХП т. 4.2

CrCl 15–49 mL/min КХП т. 4.2 съдържа отделна схема при CrCl 15–49 mL/min.

Откъде идва този екран

Блок	Източник	Състояние
Терапевтични показания	КХП т. 4.1	дигитализиран
Дозировка и начин на приложение	КХП т. 4.2	дигитализиран
Бъбречна корекция	КХП т. 4.2	отделна схема

Xarelto 20 mg

Ривароксабан, таблетка филмирана

Rxбъбречна корекция

Терапевтични показанияКХП т. 4.1

Профилактика на инсулт и на системен емболизъм при неклапно предсърдно мъждене.

CrCl 15–49 mL/minКХП т. 4.2 съдържа отделна схема.

Анализ на взаимодействията: до 20 вещества едновременно, с три степени и отделен раздел за некласифицираните.

Взаимодействия

Активно вещество или лекарствен продукт

Simvastatin 1 Clarithromycin 2 Rivaroxaban 2 Amiodarone 1 Paracetamol 0

5 от 20 вещества Изчисти всички

СписъкМатрица3 взаимодействия

Силно клинично значимо 1⌄

Simvastatin × Clarithromycin Противопоказана едновременна употреба: повишен риск от нежелани реакции от тип рабдомиолиза поради намаляване на метаболизма.

Умерено клинично значимо 2⌄

Rivaroxaban × Amiodarone Повишена експозиция на ривароксабан поради задържане на неговия метаболизъм и транспорт.

Rivaroxaban × Clarithromycin Повишени плазмени концентрации на ривароксабан поради задържане на неговия метаболизъм и транспорт.

Некласифицирано 0 механизъм е описан, но никой куриран източник не е присвоил степен

Взаимодействия

Simvastatin 1Clarithromycin 2

Силно клинично значимо 1

Simvastatin × Clarithromycin

Противопоказана едновременна употреба: повишен риск от нежелани реакции от тип рабдомиолиза.

Умерено клинично значимо 2

89 клинични калкулатора и медицински скали в 14 специалности, всеки с формулата и цитирания първоизточник.

Инструменти

Запазени 6 Нефрология 8Всички 89 Спешна медицина 20Кардиология 11

Изчислява се в браузъра. Не чете лекарствени данни и не пази пациентски данни.

eGFR (CKD-EPI 2021)

Серумен креатинин118 µmol/L

Възраст74

ПолЖена

42mL/min/1,73 m² ХБЗ G3bУмерено до тежко понижена

Източник: KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline

Терапевтични ръководства и наредби: интегрирани национални и международни стандарти, включително ESC, ADA, WHO, IDSA, БАМ, БДА.

Ръководства

Ръководства и консенсуси

ESCESC 2023: Остри коронарни синдроми Кардиология2023

ADAADA 2025: Стандарти за грижа при диабет Ендокринология2025

WHOWHO AWaRe 2022: Класификация на антибиотиците Инфекциозни болести2022

БАМБАМ: Емпирична антибиотична терапия в извънболничната помощ Инфекциозни болести2022

IDSAIDSA 2019: Асимптоматична бактериурия Инфекциозни болести2019

БДДЛечение на псориазис с биологични продукти Дерматология2013

Европейски и български съсловни ръководства, с четец и достъп до оригиналния PDF.

Ръководства

ESCESC 2023: Остри коронарни синдроми

ADAADA 2025: Стандарти за грижа при диабет

WHOWHO AWaRe 2022: Класификация на антибиотиците

Европейски и български съсловни ръководства, с достъп до оригиналния PDF.

Изолирано работно пространство за вашата институция: вътрешни протоколи и специализирана литература, видими само за екипа ви.

УМБАЛ „Света Марина"

Болница, 48 от 60 места

Покани служители

Постави имейли, разделени с нов ред, запетая или интервал…

Като администратори на организацията Изпрати покани

Членове (3)

д-р Е. ПетроваАдмин

д-р Н. Стоянов

маг.-фарм. Р. Илиев

Покани (1)

д-р А. ТодороваПокана, чака потвърждение

Документи на организацията

▤ Протокол за антикоагулация.md

▤ Вътрешни правила за антибиотици.pdf

Виждат ги само членовете; „Питай" ги цитира наравно с останалите източници.

УМБАЛ „Света Марина"

Болница, 48 от 60 места

Членове (3)

д-р Е. ПетроваАдмин

д-р Н. Стоянов

маг.-фарм. Р. Илиев

Виждат ги само членовете; „Питай" цитира документите на организацията.

Спестете търсенето. Не проверката.

Елиминирайте ръчното търсене в наредби и PDF-и. Информацията с точния цитат идва секунди след възникване на клиничния казус; решението остава ваше.

Пациент на метформин, eGFR 42, предстои изследване с контрастно вещество: какво посочват източниците?

Ръчно ~6:00

КХП на метформин
КХП на контрастното вещество
Наредба за реимбурсация
Таблица на ПЛС
Национално терапевтично ръководство
Вътрешен болничен протокол

6 източника, отворени на ръка

Sana секунди

Въпросът, зададен веднъж, на естествен език

Отговор с цитат
Източникът посочва отделен режим при намалена бъбречна функция.^[1]
Реимбурсен статус
Реимбурсният статус идва от базата, с дата на справката.^[2]
Взаимодействие с контрастното вещество
Източникът посочва проследяване на бъбречната функция.^[3]
Инструменти
eGFR 42 mL/min, изчислено с калкулатора в отделна стъпка.

Една сесия в платформата

Интелигентният клиничен асистент.

Отговори от верифицирани източници

Цялата медицинска фактология на едно място.

Всеки източник е официален, нищо не се въвежда на ръка.

Нова версия на КХП заменя предходната по раздели.

Актуални данни от НЗОК и клиничните ръководства.

Вашите протоколи, в същия поток. Готово преди първата визитация.

Проследимост зад всеки отговор.

Отказва вместо да предполага

Числата не минават през модела

Затворена проверка при безопасност

Решения за институции

Стандартизация и вътрешни протоколи.

Лекарствената информация на едно търсене от гишето.

Достъп за цял випуск и проследими източници.

Единна справочна среда за медицинските отдели.

Единен канал към ръководствата на организацията.

Пълният справочник в ежедневната практика.

Единна среда за клинична справка

От клиничен въпрос до изчисляването на точната доза. Всички инструменти, от които се нуждаете за безопасно терапевтично решение.

Клиничен въпрос на естествен български. Отговорът се синтезира само от одобрената литература, а всяко твърдение носи директен цитат към съответния параграф.

Спестете търсенето. Не проверката.

Интелигентният
клиничен асистент.